日帰りPTA

血管内治療について

カテーテル治療とは

シャント内部に、先端に風船（バルーン）のついたカテーテルを入れ、血管の狭くなった部分で膨らませ血管を拡張させる治療です。血管内治療にはX線透視化で行う方法と、エコーガイド下PTAで行う方法があります。当院では両方に対応可能です。

X線透視化

X線透視化では造影剤を用いて血管走行・血液の流れを診ることができ血管全体を把握するのに適しています。また、鎖骨下静脈～中心静脈の病変を把握することができます。

エコーガイド下PTA

エコー下では血管を立体的にイメージでき血管内の性状を把握できるメリットがあります。X線被曝がなく、造影剤も使用しません。

血管内治療の対象となる症状

当院では、シャントを長持ちさせ、日々の透析を安定して受けていただくために、以下のトラブルに対して日帰りでの血管内治療（日帰りPTA）を行っています。

1. シャント狭窄（血管が細くなっている状態）

透析中の脱血不良や静脈圧の上昇、止血が困難といった症状は、血管の一部が狭くなっている（狭窄）サインです。放置すると完全に詰まってしまうため、早期の介入が重要です。

2. 急性血栓閉塞（血の塊で詰まってしまった状態）

シャントが完全に詰まり、スリル（拍動）が消失した状態です。放置するとその日の透析ができなくなるため、緊急の処置を要します。

当院の慢性閉塞への治療について

慢性閉塞に対しては通常治療されませんが、当院ではシャントのバランスを考え治療の必要があると判断した場合には治療を行います。慢性閉塞部位は通常、カテーテルは通過できないため様々な技術を駆使し通過させるため長時間を要します。それでも通過できない場合には断念する場合があります。

大抵のシャントトラブルは血管内治療で対応可能ですが、治療が可能であったとしても非常に荒廃してしまった血管は十分維持できないため、むしろ外科的治療に移行することがあります。